Em crianças, o exercício modula o anabolismo sistêmico, o crescimento muscular e o desenvolvimento fisiológico global através do eixo do hormônio do crescimento (GH) e insulin-like growth factor-I (IGF-I). A secreção de GH, em repouso e durante o exercício, muda com a idade e o estado de maturação e pode ser anulado pela hiperlipidemia e obesidade, com possíveis efeitos negativos sobre o crescimento fisiológico.
No entanto, pouco se sabe sobre o efeito da obesidade pediátrica progressivamente mais graves sobre a resposta de GH ao exercício e sua relação com o status puberal. Nós, portanto, estudamos 48 casos de puberdades precoces ou puberdades tardias em crianças obesas [índice de massa corporal (IMC)> percentil 95, separado em tercis com IMC progressivamente maior] e 42 controles pareados (IMC <percentil 85), que realizou dez seções de 2 min de ciclismo em ~ 80% de consumo máximo de O², separadas por intervalos de 1 min de repouso. O GH plasmático e o IGF-I foram medidos no início do estudo e no final do exercício físico. As respostas de GH foram sistematicamente bloqueadas em crianças obesas, e quanto maior o IMC mais bloqueado era a ação do GH. Embora em geral, a resposta de GH ao exercício físico foi maior no final da puberdade do que nas crianças mais jovens, este padrão de bloqueamento da ação do GH foi observado em crianças com puberdade precoce e tardia. Nossos resultados revelam uma visão sobre a interação entre a obesidade pediátrica e os moduladores chave de crescimento fisiológico e desenvolvimento e salientam a necessidade de otimizar estratégias de atividade física para condições específicas dismetabólicas pediátricas.
Eixo GH-IGF-I: Hormônio de crescimento (GH) e o insulin-like growth factor - I (IGF-I) é um regulador principal do anabolismo muscular e crescimento sistêmico. Embora o GH continue a desempenhar um importante papel homeostático no metabolismo dos substratos energéticos mais tarde na vida, é especialmente crucial para o crescimento e o desenvolvimento fisiológico durante a infância e a adolescência. A insensibilidade genética ao GH, na verdade, conduz a uma série de consequências patológicas, incluindo diminuição anormal do tronco e dos membros. Condições que podem interferir na ação do GH em populações pediátricas são, portanto, susceptíveis de alterar o crescimento e o desenvolvimento fisiológico, com possíveis repercussões negativas no futuro da saúde e bem-estar. A obesidade tem sido claramente demonstrado que afeta, através de múltiplas vias bioquímicas, metabolismo e função do GH; as correlações entre a gravidade da obesidade e a regulação da secreção de GH, no entanto, continuam a ser relativamente pouco estudadas, especialmente durante os anos metabolicamente críticos da maturação sexual. Estas questões estão ganhando especial relevância à luz do rápido desenvolvimento da obesidade pediátrica.
A concentração de GH sistêmico da linha de base é determinado pela liberação pulsátil do hormônio de crescimento pela pituitária anterior periodicamente ao longo do dia, com a secreção máxima que ocorre durante o sono profundo. Um número de estímulos fisiológicos, também podem aumentar a secreção aguda de GH. Entre esses estímulos, quantitativamente mais importante é, sem dúvida, a atividade física, que na infância e adolescência ocorre espontaneamente após um padrão de repetição, relativamente breve, muitas vezes períodos intensos de exercício, cada um, resultando em elevações de GH de até 10 a 20 vezes em relação aos níveis de repouso. A robustez e a consistência desta resposta sugerem que a sua alteração aguda ou crônica pode afetar os efeitos fisiológicos do eixo GH-IGF-I.
Um certo número de fatores, tais como drogas arginina e grelina aumentando agudamente, aumentam a secreção de GH, alterações metabólicas (hipoglicemia aguda provoca uma subida abrupta da GH no plasma, mas hipoglicemia repetidamente reduz a resposta de GH a estímulos subsequentes), e a presença de certas patologias endócrinas crônicas, são conhecidas por potencialmente alterar os níveis de GH fisiológico. Particularmente relevante para a resposta de GH ao exercício físico são as observações de que a ingestão de uma única refeição rica em gorduras, adultos e crianças obesas, e o desempenho de uma série de sessões de exercício anteriores de intensidade e duração variáveis resultam em bloqueio significativo da secreção de GH durante um exercício físico intenso subsequente. Um efeito adicional importante no padrão de secreção e concentrações sistêmicas de GH é exercida pela idade e estado de maturação, com níveis basais e capacidade de resposta a estímulos crescentes em adolescentes em comparação com as crianças pré-puberais e depois diminuir novamente em indivíduos mais velhos.
As considerações acima mencionadas sugerem que alterações na resposta do GH ao exercício físico podem tornar-se progressivamente mais pronunciadas em crianças com obesidade de maior gravidade e que esse padrão dose-resposta pode persistir através do aumento geral das respostas do GH com a maturação sexual. No entanto, nenhuma documentação sobre a interação direta do status puberal e da regulação da resposta que o GH exerce em fases progressivamente crescentes de obesidade juvenil foi publicado. Nós, portanto, projetamos o presente estudo em que os níveis de GH foram medidos em crianças com puberdade precoce e tardia com peso normal ou obesidade de maior gravidade depois de exercício físico intermitente padronizado simulando a atividade física espontânea na vida real.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
1. A obesidade e sobrepeso em adultos: O Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) recomenda o uso do índice de massa corporal (IMC) para avaliar indivíduos com sobrepeso e obesos...
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Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Cooper DM, Nemet D, Galassetti P. Exercício, estresse e inflamação na criança em crescimento: a partir do banco para o playground . Curr Opin Pediatr 16 : 286-292, 2004; Cooper DM, Weiler-Ravell D, Whipp BJ, K. Wasserman parâmetros aeróbicos do exercício em função do tamanho do corpo durante o crescimento em crianças . J Appl Physiol 56 : 628-634, 1984; Dieguez C, Casanueva FF Influência dos substratos metabólicos e obesidade na secreção do hormônio do crescimento . Trends Endocrinol Metab 6 : 55-59, 1995; Eliaquim A, Nemet D, F Zaldivar, McMurray RG, Culler FL, Galassetti P, Cooper DM. resposta associado ao exercício reduzida do eixo GH-IGF-I e catecolaminas em crianças e adolescentes obesos . J Appl Physiol 100 : 1630 -1637, 2006; Eliaquim A, Scheett TP, R Newcomb, Mohan S, Cooper DM Fitness, treinamento, e o hormônio do crescimento → fator de crescimento semelhante à insulina I eixo em meninas pré-púberes . J Clin Endocrinol Metab 86 : 2797-2802, 2001; Galassetti P, Larson J, K Iwanaga, Salsberg SL, Eliaquim A, Pontello A. Efeito de uma refeição rica em gordura sobre a resposta da hormona de crescimento ao exercício em crianças . J Pediatr Endocrinol Metab19 : 777-786, 2006; Galassetti P, S Mann, Tate D, Neill RA, Costa F, Wasserman DH, Davis SN. Efeitos do exercício prolongado antecedente em respostas subseqüentes contrarreguladores à hipoglicemia. Am J Physiol Endocrinol Metab 280 : E908-E917 de 2001; Galassetti PR, Iwanaga K, Crisostomo M, Zaldivar FP, Larson J, Pescatello A. citocina inflamatória, fator de crescimento e as respostas contrarreguladores ao exercício em crianças com diabetes tipo 1 e controles saudáveis . Pediatr Diabetes 7 : 16-24 de 2006; Gilbert KL, Stokes KA, Salão GM, Thompson D. Crescimento respostas hormonais para três diferentes sessões de exercício em 18 a 25 e homens 40 a 50 anos de idade . Appl Physiol Nutr Metab 33 : 706-712 de 2008; Hartman ML, Faria AC, Vance ML, ML Johnson, Thorner MO, Veldhuis JD. estrutura temporal da hormona de crescimento in vivo eventos secretoras em seres humanos . Am J Physiol Endocrinol Metab 260: E101-E110, 1991; Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, Carroll MD, Curtin LR, Flegal KM Prevalência de sobrepeso e obesidade entre US crianças, adolescentes e adultos, 1999-2002.JAMA 29 : 2847-2850, 2004; Hussain MA, Schmitz O, Mengel A, Glatz Y, Christiansen JS, Zapf J, Froesch ER. Comparação dos efeitos do hormônio do crescimento e fator de crescimento semelhante à insulina I na oxidação de substrato e na sensibilidade à insulina em hormônio de crescimento deficiente em seres humanos . J Clin Invest 94 : 1126-1133, 1994; Imaki T, T Shibasaki, Masuda A, Hotta M, N Yamauchi, Demura H, K Shizume, Wakabayashi I, Ling N. O efeito da glicose e ácidos graxos livres no hormônio do crescimento (GH) -releasing secreção de GH mediada pelo factor em ratos. Endocrinology 118 : 2390-2394, 1986.
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